Chirurgie du lipome

Un lipome est une tumeur bénigne des parties molles, se développant aux dépens d’adipocytes matures.

L’étiopathogénie des lipomes reste mal connue, mais ils peuvent être causés par des traumatismes minimes et répétés. Dans 5 à 15 % des cas, les lipomes sont multiples, avec une prédominance masculine. Un tiers des cas de lipomes multiples présente une transmission héréditaire, habituellement autosomique dominante, connue sous le nom de lipomes multiples familiaux. Ces lipomes apparaissent généralement entre 30 et 50 ans, dans le tissu sous-cutané des membres et du tronc. Leur nombre peut varier considérablement.

Le diagnostic différentiel des lipomes inclut d’autres tumeurs des tissus mous, telles que les kystes ganglionnaires, les tumeurs à cellules géantes, les myxomes, les angiolipomes, le lipofibrome intraneural et le liposarcome.

On distingue les lipomes circonscrits des lipomatoses. Les lipomes circonscrits sont des tumeurs bénignes bien définies, tandis que les lipomatoses sont des proliférations bénignes du tissu adipeux, souvent avec des motifs de distribution typiques et survenant généralement sans causes évidentes. Le syndrome de Launois-Bensaude est l’exemple le plus connu de lipomatose.

On distingue également les lipomes superficiels des lipomes profonds. Les lipomes superficiels se trouvent sous la peau, alors que les lipomes profonds peuvent se développer dans les tissus plus profonds du corps, tels que les muscles.

Bien que la forme histologique des lipomes puisse varier (lipome pléomorphe, lipome à cellules fusiformes, fibrolipome, etc.), l’objectif principal est d’exclure la possibilité d’une tumeur maligne, le liposarcome. Celui-ci est une tumeur rare, représentant moins de 1 % des tumeurs chez l’adulte, mais il s’agit de la forme la plus fréquente de sarcome des tissus mous chez l’adulte.

Conseils rédactionnels : Les lipomes hétérotopiques / fibrolipome / mésenchymome bénin / angiolipome / lipome à cellules fusiformes / lipome pleïomorphique / myolipome / lipome chondroïde / myxolipome / lipome arborescent / lipome parostéal / Les hibernomes

Conseils rédactionnels : Expliquer étape par étape l’avant, le pendant et l’apres

Comment se préparer ?

Avant l’intervention, un bilan complémentaire par échographie des tissus mous sera nécessaire. Si la lésion est profonde, mesure plus de 5 cm de grand axe, ou est située à un carrefour vasculo-nerveux, une IRM en centre spécialisé sera réalisée. Cette IRM sera suivie d’une biopsie des tissus mous, effectuée par un radiologue expérimenté dans un centre spécialisé.

L’intervention

La plupart du temps, le lipome peut être retiré sous anesthésie locale, en ambulatoire. La lésion retirée est ensuite envoyée en anatomopathologie pour une analyse approfondie. La reprise des activités quotidiennes est généralement possible le jour-même de l’intervention.

Les recommandations post-opératoires

Après l’intervention, un pansement doit être appliqué toutes les 48 heures. Les fils de suture sont retirés lors d’une consultation ultérieure, le délai de retrait variant en fonction de la localisation de la cicatrice. Il est important de protéger la cicatrice du soleil avec un écran total jusqu’à son blanchiment. Les massages et soins de cicatrice peuvent commencer deux semaines après l’ablation des fils pour favoriser une bonne cicatrisation.

Le coût des traitements du lipome peut varier en fonction de plusieurs facteurs. L’Assurance Maladie prend en charge une partie des frais liés à l’intervention. Toutefois, un complément d’honoraires peut être appliqué, dont le montant varie en fonction de la technicité du geste à réaliser. Ce complément d’honoraires peut également faire l’objet d’un remboursement partiel par votre complémentaire santé.