Blépharoplastie

Avec le temps, l’altération de la qualité de la peau est responsable de l’apparition d’un excès cutanéo-orbiculaire, qui retombe sur le pli palpébral voire sur le bord libre de la paupière. Cet excès cutané, s’il est sévère, peut entraîner une altération du champ visuel.

L’intervention consiste à retirer l’excès cutané et les surplus de tissus graisseux, à corriger l’affaissement des paupières, à gommer les rides et les pattes d’oie, à retirer les poches. Tous les signes de l’âge au niveau du regard sont atténués ce qui permet de retrouver un regard plus jeune et plus expressif. L’intervention peut traiter les paupières supérieures ou inférieures séparément, ou les deux en même temps.

La blépharoplastie est couramment effectuée dès 40 ans. Les hommes y ont aujourd’hui recours autant que les femmes. Elle est parfois réalisée plus précocement, lorsque les disgrâces sont d’origine héréditaire plutôt que liées au vieillissement, comme certaines poches graisseuses à la paupière inférieure (lipoptose juvénile).

Une première consultation avec votre chirurgien est indispensable pour déterminer les imperfections à traiter. Il appréciera l’importance de l’excès cutanéo-orbiculaire, l’importance de l’excès ou à l’inverse la quantité de tissu adipeux à apporter.

Avant toute chirurgie de la paupière supérieure, une attention particulière doit être portée au sourcil. Il y a souvent confusion entre excès cutané palpébral supérieur et ptôse sourcilière. En effet, une chute du sourcil pourrait conduire à pratiquer une exérèse cutanée trop importante, ce qui conduirait à sacrifier inutilement de la peau de la paupière supérieure.

Elle permet également de dépister d’éventuels facteurs de risques tels que la prise de médicaments source de saignements potentiels (anticoagulants, antiagrégants plaquettaires). L’évaluation de l’arrêt de ces derniers avant l’intervention par le médecin généraliste ou le cardiologue est recommandée dans cette situation.

La consommation de tabac peut être source de retard à la cicatrisation.

Un examen ophtalmique préopératoire est systématique comprenant une mesure du champ visuel dans le cas de chirurgie des paupières supérieures.

La chirurgie esthétique des paupières permet de rajeunir le regard, le sublimer sans le modifier. Elle peut concerner les paupières supérieures et/ou les paupières inférieures.

Blépharoplastie supérieure

La blépharoplastie des paupières supérieures va corriger un excès cutané qui donne une impression de paupières tombantes et remettre la peau sous tension, en affinant la poche graisseuse interne, au moyen d’une cicatrice masquée dans le pli palpébral supérieur.

Blépharoplastie inférieure

La blépharoplastie des paupières inférieures vient corriger la distension cutanée. L’autre indication consiste à supprimer les hernies graisseuses qui forment des poches sous les yeux.

Nombreuses sont les techniques qui sont apparues en matière de chirurgie esthétique de la paupière inférieure. Historiquement, seule une résection de la peau et de la graisse sous-orbitaire était pratiquée. Plus récemment, une technique de repositionnement de la graisse tend à se développer.
Il existe deux voies d’abord possible pour la blépharoplastie inférieure :

• une voie d’abord cutanée (ou antérieure) ;
• et une voie d’abord conjonctivale (ou postérieure).

Chaque voie présente d’abord des avantages, des inconvénients et des complications spécifiques.

Blépharoplastie d’addition

Parmi les signes du vieillissement périorbitaire, l’aspect du sillon palpébral inférieur est à souligner. L’apparition d’un sillon palpébral inférieur marqué est multifactorielle et peut faire l’objet de techniques visant à restaurer les volumes notamment par injection d’acide hyaluronique ou injection de graisse.

Il s’agit d’une intervention réalisée sous anesthésie locale en externe ou en ambulatoire. Exceptionnellement, une anesthésie générale peut être demandée par certains patients. Une blépharoplastie dure entre 30 minutes et 1 heure pour les paupières supérieures. Comptez au moins 2 heures pour les 4 paupières (blépharoplastie supérieure et inférieure).

Après une chirurgie esthétique de la paupière, les suites sont simples.
L’ablation des fils se fait entre le 4e et 6e jour.
Il est habituel de voir l’apparition d’un œdème et d’ecchymoses des paupières, raison pour laquelle il est conseillé de rester au calme pendant plusieurs jours.
Une éviction sociale de 5 à 10 jours est recommandée au vue des séquelles esthétiques temporaires induites par l’opération (hématome, ecchymoses.).
L’arrêt du tabac doit être strict durant au minimum 1 mois pré opératoire et 1 semaine postopératoire.
Le maquillage est de nouveau autorisé huit jours après l’intervention.
Aucun traitement anti-inflammatoire ou anticoagulant ne doit être pris par le patient en postopératoire pour éviter l’aggravation des ecchymoses ou la survenue d’un hématome.

La chirurgie du regard est une chirurgie minutieuse qui donne de très bons résultats en toute discrétion.

La finesse de l’expression du regard n’est pleinement retrouvée qu’au bout de 2 ou 3 mois. En effet, il peut persister pendant un certain temps une rigidité des paupières, qui diminue pendant quelques semaines l’expressivité du regard.

Le prix de la chirurgie des paupières est variable selon le plan de traitement choisi.

Si vous faites opérer uniquement les paupières supérieures, il faut compter entre 2 000€ et 3 000€. L’Assurance Maladie peut concourir à la prise en charge de cette intervention si le surplus de peau au niveau de la paupière supérieure entraîne une altération du champ visuel.

Pour les paupières inférieures seules, le tarif est de 2 500€ à 3 800€.

Enfin, si la chirurgie concerne les 4 paupières, il faut compter entre 3 400€ et 4 500€.